Заболевания роговицы
КЕРАТОКОНУС. ПРОБЛЕМЫ. РЕШЕНИЯ.
КОМПЛЕКСНАЯ СТРАТЕГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТОКОНУСА в Краснодарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова.
;)
;)
;)
;)
Мы предлагаем вам следующие методы лечения кератоконуса:
- КРОССЛИНКИНГ КОЛЛАГЕНА
- КЕРАРИНГ - ИНТРАСТРОМАЛЬНЫЕ РОГОВИЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ
- ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- ЖЕСТКИЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ
- СКВОЗНАЯ И ГЛУБОКАЯ ПОСЛОЙНАЯ ПЕРЕСАДКА РОГОВИЦЫ
- ЭНЕРГЕТИЧЕКСОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА РОГОВИЦУ (ВЫСОКОСКОРОСТНАЯ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНАЯ СИСТЕМА ALLEGRETTO)
КРОССЛИНКИНГ КОЛЛАГЕНА
Кросслинкинг роговичного коллагена - самое эффективное лечение кератоконуса, которое стало доступно жителям ЮФО. Офтальмологи Краснодарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова предлагают пациентам с этим опасным глазным заболеванием последнее достижение мировой науки. В нашей клинике, имеющей 22-летний опыт лечения этого заболевания, используются все самые современные способы лечения кератоконуса на всех стадиях его развития.
В настоящее время кератоконус, т.е. патологическое растяжение роговой оболочки становится социально значимой проблемой, поскольку чаще всего это заболевание развивается в возрасте 15-30 лет. Молодые трудоспособные люди становятся инвалидами. Решение проблемы лечения кератоконуса особенно актуально для жителей Юга России, где частота его выявляемости значительно выше, чем в остальных регионах страны.
Метод роговичного коллагенового кросслинкинга (метод UV-x-linking) представляет собой фотополимеразацию стромальных коллагеновых волокон роговицы, возникающих в результате комбинированного воздействия фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин или витамин В2) и ультрафиолетового света.
Новая методика позволяет остановить прогрессирование кератоконуса и избежать сквозной пересадки роговицы. Идея и реализация данного метода лечения, который получил название кросслинкинг роговичного коллагена, принадлежит немецким и швейцарским исследователям. Метод был предложен в 1999 году профессором Теодором Зейлером и его соавторами. Аппаратура производства Германии позволяет нехирургическим путем производить укрепление роговицы, тем самым, препятствуя развитию и прогрессированию этого заболевания, одновременно улучшая зрительные функции.
КЕРАРИНГ - ИНТРАСТРОМАЛЬНЫЕ РОГОВИЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ
;)
Эти полукруглые, сделанные из биосовместимого материала сегменты вводятся в слои роговицы на её периферии для коррекции кератоконуса и сложного миопического астигматизма высокой степени.
Предварительно в роговице формируются два канала, через которые вводятся полукольца, заставляя роговицу уплощаться. Основное преимущество этого вида рефракционной хирургии по сравнению с остальными в том, что их можно заменить или удалить, если зрение изменится с возрастом. Это возможно потому, что не повреждается центр роговицы и не удаляется роговичная ткань.
Как и другие рефракционные операции, она выполняется под местным обезболиванием каплями. По времени операция занимает от 15 минут до получаса. Зрение быстро восстанавливается.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ (по Севостьянову Е.Н.)
Терапевтическое лечение заключается в использовании антиоксидантов последнего поколения, прицельно воздействующих на различные звенья патологического процесса в развитии кератоконуса, оптимизацирующих энергетические и обменные процессы в роговице и активизирующих синтез коллагена роговицы.
ЖЕСТКИЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ
Современные модели жестких газопроницаемых и мягких линз используются для реабилитации пациентов с неоперированным кератоконусом, как в ранней, так и в развитой стадии кератоконуса. По данным статистики до 32% пациентов не переносят контактные линзы из-за раздражения глаз, нередко способствуют развитию дегенеративных процессов в роговице, возникновению эрозий, помутнений и прочих повреждений роговицы.
ДОСТОИНСТВА ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ:
- клинически доказанная безопасность и эффективность
- используется принцип микроинвазивности
- быстрое восстановление зрительных функций
- значительное снижение вероятности трансплантации роговой оболочки
- короткий реабилитационный период
ПЕРЕСАДКА РОГОВИЦЫ
;)
При далеко зашедшей стадии заболевания с оптической целью нами в течение 20 лет успешно проводится сквозная, а также глубокая послойная пересадка роговицы, что позволяет в 98% добиться восстановления анатомии роговой оболочки и прозрачного приживления трансплантата, значительного повышения остроты зрения.
ВЫВОДЫ
Стратегический путь, выбранный нами в лечении этого грозного и серьезного заболевания роговой оболочки, заключается в постоянном совершенствовании применяемых технологий, использовании новейшего и самого безопасного оборудования.
Своевременно начатое лечение, как терапевтическое, так и с помощью выше указанных способов, позволяет задержать прогрессирование процесса изменений в роговой оболочке.
Новые технологии в трансплантологии и пересадке роговицы
Патологии роговицы
Патология роговой оболочки составляет около 25% от общего числа всех заболеваний глаза.
Роговица — это прозрачная оболочка глаза 10-12 мм в диаметре, которая как часовое стекло покрывает окрашенную структуру глаза, называемую радужкой. Являясь самой сильной преломляющей линзой глаза, роговица вместе с хрусталиком позволяет фокусировать свет внутрь глаза на сетчатку. Далее изображение передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит формирование зрительного образа. Любое помутнение в роговице приводит к снижению прозрачности, нарушению светопреломления и следовательно — к снижению остроты зрения.
Снижение прозрачности роговицы может быть обусловлено:
последствиями воспаления роговицы
(кератит, кератоувеит и т.д.)
исходами ранений глаза
(ожоги, травматические рубцы и т.д.)
дистрофиями роговицы
(наследственные, врожденные, старческие)
кератоконусом
(искривление формы роговицы)
помутнением роговицы
после различных хирургических
вмешательств на глазном яблоке
Кератиты — воспалительные заболевания, сопровождающиеся покраснением глаза, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, болью или наоборот, снижением чувствительности.
В возникновении кератитов наибольшее значение имеет инфекция (бактерии, вирусы, грибы), которая может поникать в роговицу эндогенным или экзогенным путями, чему способствуют хронические воспалительные заболевания глаз, травмы роговицы, очаги инфекции в организме.
При своевременном обращении в отдел консервативного лечения Вам правильно подберут и проведут полный объем этиотропного, патогенетически направленного и иммунокоррегирующего курса лечения, что позволит сохранить прозрачность роговицы, предотвратить снижение остроты зрения и рецидив заболевания.
В случае длительного течения кератитов, «устойчивости» к консервативной терапии, частых рецидивах, поврежденная роговица может быть заменена здоровой донорской роговичной тканью. Такая хирургическая операция замещения роговицы называется пересадкой роговицы или кератопластикой.
Операция кератопластика
Кератопластика успешно выполняется в нашей клинике. Высокие клинико-функциональные результаты операций в подавляющем проценте случаев объясняются признанным во всем мире профессионализмом офтальмохирургов и великолепной оснащенностью филиала.
В ходе операции может быть использовано как местное, так и общее обезболивание в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и длительности вмешательства.
Операция обычно занимает 30 минут — 1 час. Для удаления центральной измененной роговицы пациента и выкраивания такого же диска из донорской роговицы используется специальный циркулярный нож трепан. Донорская роговица (трансплантат) надежно фиксируется непрерывным швом, причем используемая нить намного тоньше человеческого волоса. В конце операции на глаз накладывается стерильная повязка.
;)
Кератопластика проводится стационарно. В течение первых дней после операции возможны слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела, покраснение глаза. Это реакция глазного яблока на операционную травму.
Лечение включает обязательное закапывание глазных капель, а в случае необходимости инъекции под конъюнктиву глаза и внутривенные инъекции. Пребывание в стационаре ограничивается 7-10 днями, однако в течение 2-х месяцев после операции необходимо закапывать капли в оперированный глаз по строго назначенной врачом схеме.
;)
Время от момента операции до получения окончательного зрения занимает не менее 6-12 месяцев. Роговичный трансплантат приживается очень медленно. Это объясняет, почему роговичные швы желательно снимать не ранее, чем через 12 месяцев после операции. Снятие швов проводится амбулаторно в условиях глазной операционной. Эта процедура безболезненная, она осуществляется после закапывания обезболивающих капель. После снятия роговичного шва в течение 1-2 дней возможны светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза. Необходимо закапывание антибактериальных глазных капель 4 раза в день. Окончательная стабилизация зрения происходит, как правило, через 1 месяц после снятия шва.
;)
Поскольку форма трансплантата меняется в ходе его приживления, окончательная коррекция зрения производится после снятия шва. Если заболеванию роговицы сопутствует катаракта, то мутный хрусталик может быть удален в ходе операции пересадки роговицы. В большинстве случаев при этом имплантируется искусственный хрусталик (ИОЛ).
Кроме того, на базе сквозной пересадки роговицы при обширных дефектах собственной радужной оболочки вследствие травм или врожденных заболеваний с успехом применяется искусственная радужная оболочка. При необходимости одновременно с пересадкой роговицы может быть выполненная пластика остатков радужки и передняя витрэктомия.
