Отделение консервативного лечения
-
Соголовская Елена Евгеньевна
Заведующая отделом
Врач-офтальмолог
высшей квалификационной
категории, к.м.н -
Сотникова Татьяна Олеговна
Врач-офтальмолог высшей
квалификационной категории,
хирург, к.м.н. -
Габриэль Татьяна Петровна
Врач-офтальмолог высшей
квалификационной категории -
Быкова Елена Владимировна
Врач-офтальмолог
высшей квалификационной категории -
Казинец Анастасия Валерьевна
Врач-офтальмолог
-
Киселёв Александр Владимирович
Врач-офтальмолог
Отделение консервативного лечения
Отделение консервативного лечения в нашей клинике открыто с 2000 года.. В нашем отделении проводится комплексное обследование и лечение пациентов с нейроофтальмологическими заболеваниями, заболеваниями сетчатки и зрительного нерва, воспалительными заболеваниями переднего и заднего отрезков глаза, предоперационная подготовка пациентов с целью предотвращения возможных послеоперационных осложнений.
Первую по распространенности группу офтальмологических заболеваний, требующих консервативного лечения, составляют воспалительные заболевания различных отделов глазного яблока, начиная с конъюнктивита и демодекоза и заканчивая хориоретинитом и невритом зрительного нерва. Причиной этих заболеваний может являться любой инфекционный агент. Жертвами инфекции могут стать люди, никогда прежде не жаловавшиеся на состояние глаз, независимо от возраста и социального статуса.
Для лечения воспалительных заболеваний (конъюнктивитов, кератитов, увеитов, хориоретинитов и др.) инфекционного или аллергического генеза применяются новейшие технологии, современные лекарственные препараты в сочетании с инструментальными методами лечения (физиотерапией), а также эфферентной терапией дают отличный терапевтический эффект.
Для улучшения результатов лечения пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва совершенствуются методики электро-, магнито-, светостимуляции, электрофореза и лазерофореза с лекарственными препаратами. Определено необходимое и оптимальное сочетание используемых видов стимуляций и лекарственной терапии при различных видах патологии глазного яблока. Применяется комплекс сочетанной стимуляционной и интенсивной терапии, внутривенное лазерное облучение крови в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями глаза.
- кератиты;
- эписклериты;
- иридоциклиты;
- увеиты;
- атрофии зрительного нерва;
- невриты зрительного нерва;
- хориоретиниты (воспаления сетчатки и сосудистой оболочки);
- ишемические заболевания сетчатки и зрительного нерва;
- сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва (диабетическая ангиоретинопатия, гипертоническая ангиоретинопатия)

Увеиты
Вы обратили внимание на покраснение, боли в глазу, головные боли, снижение зрения, плавающие помутнения. Чаще всего такие симптомы характерны для увеитов — воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза.
Причинами увеитов могут быть:
- инфекционые факторы, бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные (туберкулез, герпетические инфекции, сифилис, токсокароз, кандидоз и т.д.);
- системные заболевания организма и иммунопатологические состояния (аллергия, ревматизм, ревматоидный артрит, СПИД, пересадка органов и т.д.);
- травмы глазного яблока.
Важно отметить, что эти так называемые задние увеиты довольно коварны, так как они не всегда сопровождаются яркой клинической картиной, а лишь незначительным снижением зрения, плавающими «точками». Опасность воспалительных заболеваний заключается в грубых изменениях не только в сосудистой оболочке глаза, но и в сетчатке, следствием чего является необратимая потеря зрения, а в тяжелых случаях — и глазного яблока.
Кератиты.
Воспалительные заболевания роговой оболочки. Причиной кератита могут быть травмы, бактериальные и вирусные инфекции, грибки, хронические заболевания (туберкулез, сифилис и т. д.), авитаминозы, дистрофические изменения. Кератиты являются серьезным заболеванием и могут приводить к стойкому снижению зрения в результате образования помутнения роговицы (бельма), спаек в области зрачка и т. д. В тяжелых случаях может развиться эндофтальмит и панофтальмит. Длительность кератита несколько недель или месяцев.
Эписклерит
Эписклерит характеризуется вне зависимости от этиологии процесса в организме (туберкулез и др.) и в глазу (передний или задний увеит) наличием в любом отделе этой глазной структуры ограниченной гиперемии преимущественно фиолетового оттенка (перикорнеальная инъекция, как при кератите) и припухлостью. Данная зона болезненна при нежной пальпации, особенно у взрослых.
Активность, интенсивность и распространенность эписклерита обусловлена общим воспалением. Этот процесс воспаления может стать торпидным, абортивным, рецидивирующим. Как правило, эписклерит возникает на одном глазу (туберкулез), но изредка и на обоих (ревматизм, сифилис и др.). Изменений офтальмотонуса и снижения зрения при склерите, как правило, не возникает.
Склерит, как уже указано, протекает одновременно с эписклеритом, если общий и местный воспалительные процессы активные.
Процесс отличается резкой "фиолетовой" ("лиловой") гиперемией, выраженной припухлостью (эктазия) склеры без отчетливых ее контуров и обширной площадью. Даже очень нежная пальпация участка воспаления вызывает резкую болезненность и у детей старшего возраста, и особенно у взрослых. Боль в пораженном глазу возможна при его движениях и даже при смыкании век. Припухлость с гиперемией (инфильтраты) может быть не одна, а несколько. При активном течении склерита возникает выраженная смешанная инъекция всего глаза и, естественно, появляется значительный и упорный корнеальный синдром.
Заболевание это, как правило, длительное, рецидивирующее. На месте инфильтратов в ходе их обратного развития образуется соединительная ткань, которая распространяется на лимб и роговицу и это проявляется так называемым склерозирующим кератитом (гиалиноз роговицы, белый ее тон). В отличие от эписклерита при склерите могут вовлекаться в процесс различные отделы сосудистой оболочки, а следовательно, сетчатка, стекловидное тело и зрительный нерв, может возникать увеит, вторичная глаукома и при этом заметно снижается зрение. Процесс может закончиться тем, что склеральные инфильтраты (стафиломы)
Заболевания зрительного нерва
Если у вас появилось снижение зрения, двоение, выпадение полей зрения, его сужение, появление пятен, длительные и частые головные боли, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Данные симптомы чаще всего связаны с поражением зрительного нерва и проводящих путей.
Причинами поражения могут быть:
- черепно-мозговые травмы;
- травмы орбиты;
- новообразования головного мозга, орбиты и зрительного нерва;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
- сосудистые поражения нервной системы (геморрагические и ишемические инсульты и т.д.);
- воспалительные процессы различной этилогии и локализации;
- заболевания эндокринной системы;
- рассеянный склероз.
Причинами атрофии зрительного нерва являются различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообращения, повреждения), заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, рассеянный склероз), гипертоническая болезнь, атеросклероз, профузные кровотечения, интоксикации (алкогольно-табачная, метилалкогольная), а также наследственные факторы.
Своевременная диагностика, лечение в ранние сроки заболевания позволяют сохранить ваше зрение. Несвоевременное обращение приводит к стойкой атрофии зрительного нерва.
Для лечения данной патологии с успехом применяется комплексное лечение:
- хирургические методы, включающие в себя вазореконструктивные операции (ВРО), катеризация субтенонова пространства, имплантация электродов к диску зрительного нерва, реваскулязация зрительного нерва;
- физиотерапевтические (электро-, магнито-, свето- и лазерная стимуляция); новейшие медикаментозные средства - внутривенное введение эмульсии перфторана – "голубой крови";
- внутривенное лазерное облучение крови - ВЛОК.
Атрофия зрительного нерва
При атрофии зрительного нерва происходит деструкция нервных волокон с постепенным замещением их соединительной тканью, что приводит к необратимой утрате зрения.
Основными клиническими проявлениями атрофии зрительного нерва являются снижение остроты зрения, сужение полей зрения и нарушение цветовосприятия.
Лечение атрофии зрительного нерва является одной из сложнейших проблем офтальмологии, которую вам помогут решить в нашем отделе, где возможен комплексный рациональный подход с использованием медикаментозных, физиотерапевтических и хирургических методов лечения.
Диабетическая ретинопатия
Одним из наиболее частых и прогностически неблагоприятных проявлений при сахарном диабете является поражение сетчатой оболочки — диабетическая ретинопатия.
Самое страшное, что диабетическаяретинопатия может не заявлять о себе очень долго: на периферии глазного дна происходят мелкие кровоизлияния, поврежденные сосуды заменяются новыми неправильными и очень хрупкими сосудами, которые могут в любой момент порваться, и в результате произойдет обширное кровоизлияние — гемофтальм, способное резко снизить зрение и даже привести к слепоте.(сделать переход со ссылкой на ФАГ)
Что делает в этих случаях врач? Традиционно он назначает сосудоукрепляющие и рассасывающие препараты, а также лазерную коагуляцию сетчатки. Действительно, вовремя проведенная лазеркоагуляция часто предотвращает катастрофу, но лишь на время, так как остается основа для новых кровоизлияний и отеков сетчатки. Это измененные новообразованные сосуды, а почва для них — все тот же сахарный диабет.
Диабетическая ретинопатия сопровождается изменениями стекловидного тела, которое является внутренним содержимым глаза и заполняет большую его часть. Скопившаяся в глазу кровь разлагается и усиливает метаболические нарушения за счет накопления молочной кислоты и мочевины, вследствие чего происходит закисление стекловидного тела. Изменения в стекловидном теле имеют тенденцию к нарастанию, происходит рост новообразованных неправильных сосудов внутрь глаза. Так образуются рубцовые изменения в сетчатке. Прогрессируя, данное заболевание приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело, отслойке сетчатой оболочки и как результат — к необратимой слепоте. Страх потери зрения всю жизнь преследует каждого диабетика. И нередко это случается — свет меркнет навсегда. Врачи разводят руками: отслоилась сетчатка, произошел необратимый отек ее центральной области, сделать ничего нельзя, надо было лечить глаза раньше.
Хориоретиниты
К хориоретинитам относят воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи.
Наружные слои сетчатки получают кровоснабжение из хориоидеи. В связи с этим воспалительные процессы хориоидеи и сетчатки тесно связаны. Лишь в единичных случаях первичное поражение сетчатки может проходить без вовлечения хориоидеи. В то же время воспалительные процессы в хориоидее, как правило, сопровождаются вторичным поражением сетчатки. Так как процесс чаще всего захватывает как хориоидею, так и сетчатку, то применяется термин "хориоретинит".


