Медицинские услуги:

Мы лечим:

Звездочкой отмечены поля, обязательные для заполнения

Фамилия:*
Имя:*
Отчество:
Дата рождения:
Контактный телефон:: (вместе с международным (междугородним) кодом)
В нашей клинике Вы уже проходили лечение(или диагностику): Да Нет
Вы хотите записаться с целью:
Адрес электронной почты:*
Записать на:*: 8.00 9.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00
Ваш комментарий:
Код подтверждения:: Устанавливая галочку, я даю свое согласие Краснодарскому филиалу ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» и уполномоченным им лицам право осуществлять обработку, включая сбор, хранение, использование, уничтожение, персональных данных, указанных в заявке по записи на прием, в том числе, с использованием средств автоматизации, формирования базы данных пациентов, составления статистической отчетности, а также контактировать с пациентом, до отмены пациентом такого согласия.